機器手臂手術VS.胸腔鏡手術 在今年(2023)，健保署將部分達文西機器手臂手術(包括肺切除的手術)的手術費納入健保給付，病人可以少花數萬元。然而，我們真的要一窩蜂追求達文西手術嗎？ 我相信機器手臂手術的電腦化平台是未來的趨勢，但現階段民眾仍可將胸腔鏡手術作為選項之一，不需...

摘錄自我去年(2022)發表的Review article，認識食道癌淋巴結清除，有以下步驟要點： 淋巴結分佈的範圍 淋巴清除的範圍 淋巴清除的臨床意義 喉返神經旁淋巴結清除 喉返神經旁淋巴結清除的新技術與新科技 頸部淋巴結清除 胸導管切除 全文請見：...

剛完成醫院外科部演講，整理一些食道癌手術必認的解剖構造，給有興趣的同好參考。 其中精美的外科卡通圖是來自 #渡邊雅之 教授編輯的 #食道癌 一書。

以下策略可以在食道癌手術中淋巴結清除時保護喉返神經： 上縱隔腔的解剖知識 螢光淋巴造影 喉返神經探測儀 機器手臂使用 其中，喉返神經探測儀(intraoperative neural monitoring, IONM)，藉由電刺激，除了標示出神經位置，也確認神經的完整性。有...

關於食道癌手術中胸導管切除(Thoracic duct (TD) resection)的探討： 這類研究，多是來自日本學者： 1. 神戶大學及兵庫縣癌症中心的399人研究認為，胸導管切除在鱗狀上皮食道癌手術中，對預後一點幫助也沒有，並且在存活曲線分析中，有切除的還...

記錄一下參加一個醫學會議的心得。 其中大師R.Cerfolio一句話“Tsunami of Emotions. Sickening feeling – remove the specimen bag from the chest, carefully palpate,...

Gomez的研究發現，寡轉移肺癌病人在接受全身療法後，達穩定無惡化狀態時，接受隨機分組，比較針對原發及轉移處進行局部強化治療與接受維持治療，結果發現局部強化治療對於整體存活，疾病無惡化存活，以及survival after progression均有顯著提升。...

ASCO是美國癌症學會，除了每年大會之外，還有一個針對腸胃道癌症的研討會 GI cancer symposium，每年一月在舊金山舉辦，今年改成線上， 這邊以外科醫師觀點，整理一下關於食道癌臨床試驗的筆記！ 1.免疫療法 跟外科相關有: adjuvant IO:...

今年我們持續推展精準胸腔鏡的概念Logo， 包括： ＊在肺節切除手術中極為重要的“手術前以3D軟體重建規劃”及“手術中肺節邊界定位”。 ＊針對肺小腫瘤的手術前定位，台北榮總有亞洲領先的電磁導航及全台唯一的移動式電腦斷層，這邊我們自豪地推出個人化定位策略：...

這是今年食道癌治療的概念主軸，也是演講的重點， 放射線治療部分，台北榮總的重粒子即將啟用，雖在食道癌尚未有明確證據，但是一股新血，我預期在某些復發案例能有幫助。 https://www.bnext.com.tw/article/61395/taipei-veterans-g...

食道癌的外科手術，主要包括食道切除、重建、及吻合三部分。 所謂的微創食道癌手術在近幾年有許多『技術』上的進展： 1. 以單腔氣管內管麻醉取代雙腔氣管插管，減少氣管創傷。 2. 以3D內視鏡進行手術，更精細的組織剝離。 3. ...

在CCRT後病理檢查淋巴結都沒有腫瘤侵犯了，變成纖維化等所謂治療反應跡象，是代表什麼？ A. 代表先前真的有腫瘤轉移到淋巴結，很嚴重，預後會較差 B. 代表治療反應真的不錯，跟TRG一樣代表治療效果好，預後會較好 我們針對『鱗狀上皮食道癌』，接受『化學放射治療』的族群進行分...

提升肺癌手術品質: 1.手術前3D影像規劃 2.新世代3D內視鏡 3.不插管麻醉/少管化胸腔鏡 4.電磁導航系統 請見 台灣癌症防治網 http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4620

1. Circumferential resection margin 環週切緣 在直接手術的食道癌,只要環週切緣是乾淨的,就是足夠的,安全距離是否大於1mm似乎並非重點. 而在化放療再手術組中,環週切緣的狀態,彼此間必沒有預後上的差異,意思是在化放療後,若腫瘤殘存仍屬T3...

當胸腔外科醫師說"這個毛玻璃結節需要定位後切除"時,這個病灶到底是什麼呢? 左邊綠框框的單純型毛玻璃結節, 沒追蹤直接手術的約有三成是良性,一半以上是原位癌,不到兩成是具侵犯型的癌. 這個比例跟追蹤但沒變化的族群相似, 但在追蹤發現有變化的族群中,僅一成是良性,近ㄧ半是原位...

3D重建輔助在胸腔外科是越來越重要,與大家分享幾個例子: 第一個例子,這個胸壁瘤在右邊第二及第三肋間,手術前檢查發現有胸骨侵犯,因此我們做了綠線所標示的切除,切了一半的胸 Preoperative planning for chest wall tumor...

廣泛性食道癌手術切除 Here are some pictures showing key anatomical landmarks during our radical esophagectomy. We preserved right bronchial artery...

過去一年,我們在胸腔外科三本重要期刊分享電磁導航經驗,完成大三元. 先是Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,是我們的初期經驗,應用電磁導航於肺腫瘤手術前定位. https://pubmed.ncbi.nlm.nih....

Intragastric resection for EGJ submucosal tumor, 胃鏡,腹腔鏡,一起解決食道胃交界處良性腫瘤!

利用靛青綠(Indocyanine green,ICG)的螢光,輔助胸腔鏡手術進行,最常見是用在"腫瘤旁注射定位",及"肺節手術時切除邊界確定"兩個目的上,除此之外,我們利用"靜脈注射的方式,找尋肺轉移性腫瘤",以及"食道黏膜下注射,找尋可疑淋巴轉移"是兩個新方向!...