關於食道癌手術中胸導管切除(Thoracic duct (TD) resection)的探討： 這類研究，多是來自日本學者： 1. 神戶大學及兵庫縣癌症中心的399人研究認為，胸導管切除在鱗狀上皮食道癌手術中，對預後一點幫助也沒有，並且在存活曲線分析中，有切除的還稍佔下風。
Ann Surg Oncol. 2019;26:4053-61.
2. 熊本大學的537人研究中，胸導管切除對鱗狀上皮食道癌病人的預後並無影響，意思是沒好處，但同樣的，營養指標在手術後一年的追蹤也是沒有影響。
Ann Surg Oncol. 2019;26:1893-900.
3. 兩篇來自慶應義塾大學的研究，觀察到胸導管切除可能對早期(cStage I or cT1N0)鱗狀上皮食道癌的預後有幫助，可提升無復發存活期。
Medicine (Baltimore). 2016;95:e3839.
BJS 2020; 107: 705-11.
4. 來自大阪的研究，收集六家醫院共2269位病人，以傾向分數配對找出642對病人進行比較，則發現胸導管切除，可以帶來有統計學上意義的較佳整體存活，同時較少的遠處轉移。有趣的是，在子群體分析中，似乎在局部晚期(cT3/4, cN1-3, cStage III/IV)的腫瘤，更能受益於胸導管切除。這與來自慶應義塾大學的研究有些出入。
Ann Surg Oncol. 2021;28:4402-10.
5. 最近，來自日本的大數據分析，共12237筆資料，以傾向分數配對找出1638對病人進行比較，發現胸導管切除，與沒有胸導管切除比較，雖然有較少淋巴復發，但卻較多的遠處轉移復發，整體存活則是沒有差別。
Ann Surg. 2021 Dec 14. doi: 10.1097/SLA.0000000000005340. Epub ahead of print
所以，究竟食道癌手術中胸導管該不該被切除？正反意見都有，應該仍未有結論，不過這項技術還蠻有挑戰性，需要細心，耐心地將主動脈上的軟組織都摘除。希望費工費時的結果能對病人預後有幫助！
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